top.jpg
 
 
Ana Sayfa
Hakk─▒m─▒zda
Soru-Cevap
─░leti┼čim
Soru Takipi
Refl├╝
Yemek Borusu Kanseri
Akalazya
Di─čer Yemek Borusu Hastaliklar─▒
Refl├╝ Cerrahisi
Yemek Borusu Kanserinde Kapal─▒ Ameliyat
Yay─▒nlar─▒m─▒z / Devam Eden ├çal─▒┼čmalar─▒m─▒z
Prof.Dr.Hasan F.Bat─▒rel

kullan─▒c─▒ ismi
┼čifre
├ťye Olun┼×ifre G├Ânder
 

Yemek Borusu Kanseri

Ne S─▒kl─▒kla G├Âr├╝l├╝r?
├ľzofagus kanseri erkeklerde s─▒kl─▒k a├ž─▒s─▒ndan 7.s─▒rada yer al─▒r. Refl├╝ye ba─čl─▒ geli┼čen ├Âzofagus kanseri son 30 y─▒lda d├╝nyada en h─▒zl─▒ artan kanser t├╝r├╝d├╝r. ├ťlkemizin ├Âzellikle do─ču Anadolu b├Âlgesinde ├žok s─▒k g├Âr├╝l├╝r. ├ľzofagus kanseri ├╝lkemizin do─čusundan ba┼člay─▒p, Hazar denizinin g├╝neyi, Afganistan, ├çin ve JaponyaÔÇÖya kadar uzanan bir b├Âlgede ├žok s─▒k g├Âr├╝l├╝r. Baz─▒ b├Âlgelerde kanser s─▒kl─▒─č─▒ y─▒lda 100000ÔÇÖde 170ÔÇÖlere var─▒r. Akci─čer kanserinin erkeklerdeki s─▒kl─▒─č─▒n─▒n ├╝lkemizde y─▒lda 100000ÔÇÖde 40 oldu─ču g├Âz ├Ân├╝ne al─▒nd─▒─č─▒nda hastal─▒─č─▒n ne kadar s─▒k olabildi─či anla┼č─▒l─▒r. ABDÔÇÖde her y─▒l 13000 ki┼či ├Âzofagus kanseri ile te┼čhis edilirken, ├╝lkemizde 5000-6000 ki┼či bu hastal─▒─ča yakalanmaktad─▒r.



Risk Fakt├Ârleri Nelerdir?
├ľzofagus kanseri a├ž─▒s─▒ndan risk fakt├Ârleri aras─▒nda sigara ve alkol t├╝ketimi ├Ânemli rol oynamaktad─▒r. Skuamoz (Yass─▒) h├╝creli karsinomun geli┼čiminde diyet ┼čekli de ├Ânemli rol oynar. ├ťlkemizin do─ču kesimlerinde ├žok s─▒cak ├žay t├╝ketilmesi, sebzeden fakir, k─▒rm─▒z─▒ ve t├╝ts├╝lenmi┼č et ile beslenilmesi skuamoz tip kanser geli┼čimini artt─▒rmaktad─▒r. Adenokarsinom i├žin ise en ├Ânemli risk fakt├Âr├╝ Barrett ├Âzofagusudur. Safra ve uzun s├╝reli asit refl├╝s├╝ yemek borusunda adenokarsinom riskini artt─▒rmaktad─▒r. Ailesel/genetik fakt├Ârlerde kanser geli┼čiminde ├Ânemlidir. Baz─▒ ailelerde gen├ž ya┼člarda gastro├Âzofajiyal refl├╝, orta ya┼člarda Barrett ├Âzofagusu ve ki┼čiler 50-60 ya┼č─▒na ula┼čt─▒klar─▒nda ├Âzofagus adenokarsinom geli┼čimi g├Âzlenmektedir.

├ľzofagus Kanserinin Tipleri Nelerdir?
├ľzofagus kanserinin iki ana h├╝cre tipi vard─▒r. Birincisi skuamoz (yass─▒) h├╝creli karsinom ve ikincisi adenokarsinomdur. Skuamoz h├╝creli karsinom yemek borusunun i├ž y├╝z├╝n├╝ d├Â┼čeyen h├╝crelerden geli┼čir. Adenokarsinom ise yemek borusunu d├Â┼čeyen h├╝crelerin uzun s├╝reli refl├╝ nedeniyle ┼čekil de─či┼čtirerek ├Ânce mide ve barsak h├╝crelerine, daha sonrada t├╝m├Âr h├╝crelerine ba┼čkala┼čmas─▒ sonucunda olu┼čur. Adenokarsinom ├╝lkemizde de refl├╝n├╝n s─▒kla┼čmas─▒ nedeniyle gitdik├že artmaktad─▒r.


Yass─▒ H├╝creli Karsinom

Adenokarsinom

Te┼čhis Nas─▒l Konulur?
├ľzofagus kanserinin te┼čhisi endoskopi ve bu i┼člem s─▒ras─▒nda al─▒nan par├žan─▒n patolojik incelemesi ile konulur. Endoskopik olarak g├Âr├╝lemeyen duvar i├žerisinde yer alan t├╝m├Ârlerde endoskopik ultrasonografi ile i─čne biyopsisi yap─▒labilir. Hastal─▒─č─▒n te┼čhisi i├žin basit ┼čikayetler ┼čeklinde de olsa belirtilerin ihmal edilmemesi gerekir. Daha ├Ânceden olmayan yemek yedikten sonra tak─▒lma hissi uyar─▒c─▒ niteliktedir. Hafif derecede dahi bir yutma g├╝├žl├╝─č├╝ ├Âzofagus kanserine i┼čaret eder.

Hastal─▒─č─▒n A┼čamas─▒ Nas─▒l Anla┼č─▒l─▒r?
Hastal─▒─č─▒n te┼čhis s─▒ras─▒ndaki a┼čamas─▒n─▒n anla┼č─▒lmas─▒ i├žin de─či┼čik y├Ântemler uygulan─▒r. Endoskopi, hastal─▒─č─▒n yemek borusunun ne kadar─▒n─▒ etkiledi─či ve t├╝m├Âr├╝n uzunlu─ču hakk─▒nda bilgi verir. T├╝m hastalara toraks ve ├╝st bat─▒n tomografileri ├žekilir. Bu tomografik inceleme hastal─▒─č─▒n ├ževre dokulara, akci─čerlere ve karaci─čere s─▒├žray─▒p s─▒├žramad─▒─č─▒ hakk─▒nda bilgi verir. N├╝kleer t─▒p y├Ântemlerinde PET, v├╝cutta fazla ┼čeker t├╝keten dokular─▒ g├Âsterir. Kanser h├╝creleri h─▒zl─▒ ├╝reyebilmek i├žin bir├žok dokudan daha fazla ┼čeker t├╝ketirler. PET bize t├╝m├Âr├╝n boyutlar─▒, ├ževre dokularla ili┼čkisi, b├Âl├╝nme h─▒z─▒ ve lenf bezlerine ve ba┼čka organlara s─▒├žray─▒p s─▒├žramad─▒─č─▒ konusunda ├žok de─čerli bilgiler verir. T├╝m bu tetkikler sonucunda ├Âzofagus kanserinin klinik a┼čamas─▒ belli olur ve tedavi y├Ântemi bu a┼čamaya g├Âre planlan─▒r.

Tedavi Se├ženekleri
├ľzofagus kanseri di─čer organlara metastaz yapmad─▒─č─▒ s├╝rece ameliyat ile tedavi edilebilir. T├╝m├Âr dokusunun ├žok b├╝y├╝k oldu─ču veya yak─▒n─▒ndaki lenf bezlerine s─▒├žrad─▒─č─▒ durumlarda ameliyat ├Âncesi kemoradyoterapi uygulanarak t├╝m├Âr dokusu k├╝├ž├╝lt├╝l├╝r ve ameliyat ile tedavi edilebilir. Stent uygulamalar─▒ tedavi edici nitelikte de─čildir. Stent ile daralm─▒┼č olan b├Âlge t├╝m├Âr itilerek a├ž─▒l─▒r. E┼člik eden kalp veya di─čer organ rahats─▒zl─▒klar─▒ olan ve cerrahi tedavinin y├╝ksek risk ta┼č─▒d─▒─č─▒ hastalarda tedavi olarak sadece kemoradyoterapi uygulanabilir.

Multimodal Tedavi
Bir ├žok kanser t├╝r├╝nde oldu─ču gibi, g├╝n├╝m├╝zde ├Âzofagus kanserinin tedavisinde de cerrahi, kemoterapi ve radyoterapinin bir araya getirilerek uyguland─▒─č─▒ multimodal tedavi y├Ântemleri daha ├Ân plana ├ž─▒kmaya ba┼člam─▒┼čt─▒r. ├ľzofagus kanserlerinde ameliyattan ├Ânce uygulanan kemoradyoterapi ile hastalar─▒n %70-80ÔÇÖninde t├╝m├Âr├╝n k├╝├ž├╝lt├╝lmesi m├╝mk├╝n olmaktad─▒r. Hatta %20-30 hastada kanserli h├╝creler tamamen yok olmaktad─▒r. Bu durumda uygulanan cerrahi sonras─▒ ├Âzofagus kanserinden tamamen iyile┼čme ┼čans─▒ %50ÔÇÖnin ├╝zerine ├ž─▒kmaktad─▒r. Bizim klini─čimizde klinik olarak erken a┼čamada yakalad─▒─č─▒m─▒z ├Âzofagus kanserleri hari├ž, di─čer hastalar─▒n tamam─▒na ├Ânce kemoradyoterapi daha sonra cerrahi tedavi uygulamaktay─▒z. Erken a┼čama ├Âzofagus kanserlerinde cerrahi tedavi ile tamamen iyile┼čme olma ┼čans─▒ %60ÔÇÖ─▒n ├╝zerindedir.

├ľzofajektomi
├ľzofajektomi, yemek borusunun cerrahi olarak tamamen ├ž─▒kar─▒lmas─▒na verilen t─▒bbi isimdir. V├╝cudun ge├žirebilece─či en b├╝y├╝k ameliyatlardan birisidir. Genellikle g├Â─č├╝s, kar─▒n bo┼čluklar─▒ ve boyun b├Âlgesinin a├ž─▒lmas─▒n─▒ i├žerir. Baz─▒ durumlarda boyun b├Âlgesi a├ž─▒lmadan sadece g├Â─č├╝s ve kar─▒n bo┼čluklar─▒ a├ž─▒larak yap─▒labilir. ├ľzofajektomi sonras─▒ ├Âl├╝m riski d├╝nyan─▒n en iyi merkezlerde %4 civar─▒ndad─▒r. Bu oran kalp ameliyat─▒ sonras─▒ ├Âl├╝m riskinin 3-4 kat─▒d─▒r. ├ťlkemizde de tecr├╝beli merkezlerde bu ameliyatlar % 4-5 ├Âl├╝m riskiyle yap─▒lmaktad─▒r. ├ľzofajektomi sonras─▒ bir sorun geli┼čme ihtimali %30-40ÔÇÖt─▒r. Bu sorunlar─▒n %10ÔÇÖu hayat─▒ tehdit edecek derecede ciddi olabilir. Zat├╝rre, ├Âzofagus ├ž─▒kar─▒ld─▒ktan sonra yerine konan midenin ├ž─▒karaca─č─▒ problemler, kalp ritm bozukluklar─▒ ve ses k─▒s─▒kl─▒─č─▒ gibi sorunlar ├ž─▒kabilir. ├ľzofajektomi s─▒ras─▒nda yemek borusu ile birlikte lenf bezleri de ├ž─▒kar─▒l─▒r. ├ľzofagus kanser ameliyatlar─▒nda en az 16 lenf bezinin ├ž─▒kar─▒lm─▒┼č olmas─▒ do─čru evreleme a├ž─▒s─▒ndan ├žok ├Ânemlidir. ├ľzofajektomi ayn─▒ zamanda torakoskopik-laparoskopik y├Ântemin birle┼čtirilmesiyle yap─▒lmaktad─▒r. Yandaki ba─člant─▒da torakoskopik olarak yap─▒lan bir ├Âzofajektomi ameliyat─▒n─▒n videosu yer almaktad─▒r. G├Â─č├╝s├╝n yan taraf─▒na yap─▒lan b├╝y├╝k bir kesi yerine 3 adet 2 cmlik kesiler ile i┼člem sona ermektedir.